MD-Leistungsgruppenprüfung nach § 275a SGB V (LOPS-RL)
Über die Veranstaltung
Die am 24. Mai 2025 in Kraft getretene LOPS-Richtlinie ist die Grundlage für die im Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz (KHVVG) vorgesehenen Prüfungen der Qualitätskriterien von Leistungsgruppen sowie für die bereits etablierten Prüfungen von OPS-Strukturmerkmalen. Damit kombiniert der Gesetzgeber unterschiedliche Prüfformen in den Händen des örtlich zuständigen Medizinischen Dienstes (MD). Die Absicht dahinter: den Aufwand für alle Beteiligten so gering wie möglich zu gestalten. Die Zielrichtungen, aber auch die Auftraggeber sind jedoch nicht identisch und stellen die Krankenhäuser vor große Herausforderungen. Den Auftrag für die bekannten OPS-Strukturprüfung erteilt weiterhin das Krankenhaus. Den Auftrag für eine Leistungsgruppenprüfung erteilt dagegen die für die Krankenhausplanung zuständige Landesbehörde, da die Prüfung im Zusammenhang mit der Zuweisung von Leistungsgruppen steht. Die Prüfaufträge müssen bis zum 30. September 2025 erteilt worden und die Prüfungen bis zum 30. Juni 2026 abgeschlossen sein.
In dieser Veranstaltung wird Ihnen der Umgang mit den Qualitätskriterien der Leistungsgruppen sowie der aktuellen LOPS-Richtlinie vermittelt. Berücksichtigt werden aber auch alle Neuigkeiten in Bezug auf die StrOPS.
Ihr Nutzen
- Nach dieser Veranstaltung wissen Sie, ob Sie die Voraussetzungen der einzelnen Leistungsgruppen erfüllen bzw. wie Sie den Erfüllungsgrad ermitteln.
- Sie wissen, welche Unterlagen Sie für die kombinierten Prüfungen ab 2025 vorbereiten müssen.
- Sie lernen, wie Sie sich auf die Fragen des MD gezielt und spezifisch vorbereiten können.
- Nutzen Sie Ihre und unsere Erkenntnisse aus bereits durchgeführten Strukturprüfungen.
Inhalt
- Regelungsrahmen der LOPS-Richtlinie (LOPS-RL)
- Allgemeine Hinweise zum Prüfgeschehen – was ist zu beachten?
- Was gilt für Leistungsgruppen und StrOPS gemeinsam?
- Welche Antragsart ist die Korrekte für welche Leistung in meinem Haus?
- Welche Erledigungsarten sind neu und welche gelten für welche Prüfungen?
- Mitwirkungspflichten des Krankenhauses
- Neue Regeln für die Qualitätskriterien der Leistungsgruppen
- Überblick zu den neuen Regelungen der StrOPS-Prüfungen
- Rechtsfolgen/Rechtsschutzmöglichkeiten
Zielgruppe
Führungskräfte und Mitarbeitende von Krankenhäusern in Vorbereitung auf die Strukturprüfungen, insbesondere aus dem Medizin-Controlling, dem MD-Management und dem Ärztlichen Dienst
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