MD-Strukturprüfung der Komplexcodes gemäß § 275a SGB V im Kontext des KHVVG
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Über die Veranstaltung
Mit der Neufassung des § 275a SGB V dürfen ab 2025 nur noch geprüfte und bestätigte Komplexbehandlungen abgerechnet werden. Bei Nichtbestehen der Strukturprüfung ist mit einer Relevanz für Abrechnungen sowie für die Zuteilung der Leistungsgruppen nach dem KHVVG zu rechnen! Die wirtschaftlichen Folgen eines negativen Ergebnisses können für Krankenhäuser schwer bis existenzbedrohend sein. In dieser Veranstaltung wird Ihnen der Umgang mit der aktuellen StrOPS-Richtlinie und dem Begutachtungsleitfaden bezüglich der Krankenhausstrukturprüfung vermittelt. Gleichzeitig erfolgt anhand von Praxisbeispielen eine gezielte Auseinandersetzung mit unbestimmten Rechtsbegriffen und Problemen bei Antragstellung und Vorbereitung der Begutachtung.Ihr Nutzen
- Nach dieser Veranstaltung wissen Sie, ob Sie die Voraussetzungen der einzelnen Komplex-OPS erfüllen.
- Sie wissen, welche Unterlagen Sie für die Strukturprüfung 2025 nach § 275a Abs. 5 SGB V vorbereiten müssen.
- Sie lernen, wie Sie sich auf die Fragen des MD gezielt und spezifisch vorbereiten können.
- Nutzen Sie Ihre Erkenntnisse aus bereits durchgeführten Strukturprüfungen der vergangenen Jahre.
- Überprüfen Sie mit unserem Experten Ihre Ablaufbeschreibungen, Dienstanweisungen, SOP's und erhalten Sie konkrete Änderungshinweise.
Inhalt
- Rechtliche Rahmenbedingungen (StrOPS-RL) – was ist neu?
- Welche Möglichkeiten der Beantragung gibt es in diesem Jahr?
- Welche Antragsart ist die Korrekte für welche Leistung in meinem Haus?
- Erledigungsarten "Dokumentenprüfung", "Vor-Ort-Prüfung" und die kombinierte Variante
- Neue Chance für neue Leistungen?
- Welche Unterlagen müssen und dürfen dem MD zur Verfügung gestellt werden?
- Optimale Organisation von Vor-Ort Prüfungen
- Umgang mit Gutachten/Bescheinigung des MD
- Rechtsfolgen/Rechtsschutzmöglichkeiten
Zielgruppe
Führungskräfte und Mitarbeitende von Krankenhäusern in Vorbereitung auf die Strukturprüfungen, insbesondere aus dem Medizincontrolling, dem MD-Management und dem Ärztlichen Dienst
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