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Webinar: MD-Strukturprüfung der Komplexcodes gemäß § 275d SGB V
Dokumentation, Kodierung, Abrechnung
Über die Veranstaltung
Es ist Ernst! Ab 2022 dürfen nur noch geprüfte und bestätigte Komplexbehandlungen abgerechnet werden. So regelt es der im Rahmen des MDK-Reformgesetzes neu gefasste § 275d SGB V. Bei Nichtbestehen der Strukturprüfung mit einer Relevanz für Abrechnungen ist mit Rückforderungen der Krankenkassen zu rechnen. Die wirtschaftlichen Folgen eines solchen negativen Ergebnisses können für Krankenhäuser schwer bis existenzbedrohend sein.
In diesem Webinar werden Ihnen der Umgang mit der aktuellen StrOPS-Richtlinie und dem Begutachtungsleitfaden bezüglich der Krankenhausstrukturprüfung vermittelt. Gleichzeitig erfolgt anhand von Fallbeispielen aus der Praxis eine gezielte Auseinandersetzung mit unbestimmten Rechtsbegriffen und Problemen bei Antragstellung und Vorbereitung der Begutachtung.
Ihr Nutzen
- Nach dem Webinar wissen Sie, ob Sie die Voraussetzungen der einzelnen Komplex-OPS erfüllen.
- Sie wissen auch, welche Unterlagen Sie für die Strukturprüfung vorbereiten müssen und welche nicht.
- Sie lernen, wie Sie sich auf die Fragen des MD gezielt und spezifisch vorbereiten können.
- Lernen Sie von unserem Experten eine optimale Vorgehensweise zu den MD-Strukturprüfungen und diskutieren Sie mit ihm Ihre hauseigene Strategie.
- Überprüfen Sie mit unserem Experten Ihre Ablaufbeschreibungen, Dienstanweisungen, SOP's und erhalten Sie konkrete Änderungshinweise.
Inhalt
- Rechtliche Rahmenbedingungen (StrOPS-RL inkl. Begutachtungsleitfaden)
- Was ist bei der Antragsstellung zu beachten?
- Was ist bei den Erledigungsarten "Dokumentenprüfung", "Vor-Ort-Prüfung" und der "Kombinierten Variante" zu beachten?
- Was sind die Besonderheiten im ersten Prüfungsjahr sowie der "Corona-Ausnahmetatbestände" nach § 25 Absatz 4 KHG?
- Wie werden Strukturmerkmale geprüft, die im Rahmen von Kooperationen erbracht werden?
- Welche Unterlagen müssen und dürfen dem MD zur Verfügung gestellt werden?
- Optimale Organisation von Vor-Ort Prüfungen
- Welche Nachweise sind in welcher Form erforderlich bzw. zulässig?
- Umgang mit Gutachten/Bescheinigung des MD
- Rechtsfolgen/Rechtsschutzmöglichkeiten
Zielgruppe
Führungskräfte und Mitarbeiter von Krankenhäusern in Vorbereitung auf die Strukturprüfungen, insbesondere aus dem Medizin-Controlling, der Personalabteilung und dem ärztlichen Dienst
